archive-lv.com


Web directory, archive
Search archive-lv.com:


Find domain in archive system:
archive-lv.com » LV » O » ONKO.LV

Total: 616

Choose link from "Titles, links and description words view":

Or switch to "Titles and links view".
  • Onko.lv
    как рак толстой так и прямой кишки Заболеваемость раком толстой кишки несколько выше Пропорция заболеваемости между женщинами и мужчинами почти одинакова но женщины болеют немного чаще Наибольшая заболеваемость наблюдается в возрасте после 60 лет Более половины случаев диагностируется запоздало так

    Original URL path: http://www.onko.lv/print.php?lang=ru&id=3 (2016-02-17)
    Open archived version from archive


  • Onko.lv
    мышечный слой и вросла в близлежащие ткани T4 опухоль вросла непосредственно в другие органы или структуры и или перфорировала висцеральную брюшину Непосредственное врастание на стадии T4 включает врастание в другие сегменты ободочной и прямой кишки через серозный слой например врастание карциномы слепой кишки в сигмовидную кишку Стадии лимфатических узлов Nx N0 N1 N2 и метастазов Mx M0 M1 отражают присутствие опухоли в лимфатических узлах и отдалённых местах метастазы Классификация по стадиям Когда определены стадии по TNM системе определяют общую стадию рака кишечника Описание TNM Стадия Tis in situ N0 M0 0 T1 N0 M0 I T2 N0 M0 I T3 N0 M0 II T4 N0 M0 II Любой T N1 M0 III Любой T N2 M0 III Любой T Любой N M1 IV 1 6 1 TNM система TNM систему классификации опухоли лимфатических узлов метастазов T umor N odes M etastasis разработала Американская Объединённая комиссия по класификации рака и сообщению конечного результата American Joint Committee on Cancer Staging and End Result Reporting и это одна из наиболее часто используемых систем для классификации рака кишечника Какие стадии каждого показателя T X опухоль нельзя оценить T 0 первичная опухоль не определяется Tis Carcinoma in situ Этой стадии соответствует наличие раковых клеток в базальном слое слизистого эпителия интраэпителиально или в основном слое слизистой интрамукозно однако они ещё не вросли в подслизистую через мышечный слой слизистой оболочки T1 опухоль вросла в подслизистую T2 опухоль вросла в истинный мышечный слой T3 опухоль проросла мышечный слой и вросла в близлежащие ткани T4 опухоль вросла непосредственно в другие органы или структуры и или перфорировала висцеральную брюшину Непосредственное врастание на стадии T4 включает врастание в другие сегменты ободочной и прямой кишки через серозный слой например врастание карциномы слепой кишки в сигмовидную кишку Стадии лимфатических узлов Nx N0 N1 N2 и метастазов Mx M0 M1 отражают присутствие опухоли в лимфатических узлах и отдалённых местах метастазы 1 6 2 Классификация по стадиям Когда определены стадии по TNM системе определяют общую стадию рака кишечника Описание TNM Стадия Tis in situ N0 M0 0 T1 N0 M0 I T2 N0 M0 I T3 N0 M0 II T4 N0 M0 II Любой T N1 M0 III Любой T N2 M0 III Любой T Любой N M1 IV 1 7 Лечение рака кишечника Основным методом лечения рака кишечника является хурургическая операция которую часто комбинируют с химиотерапией и новой таргетной с англ t arget цель терапией при помощи антител Лучевую терапию при раке кишечника используют значительно реже чем при других видах рака Лучевую терапию используют в случаях когда пучок лучей можно очень точно сфокусировать на место локализации уничтожаемых клеток Но кишечник является подвижным поэтому этот метод терапии в основном используют при раке прямой кишки 1 7 1 Хирургическое лечение Хирургическое лечение является наиболее часто применяемым методом лечения на всех стадиях рака кишечника Существует три основных вида хирургической помощи при лечении колоректального рака Локальная эксцизия удаление небольшого участка кишечника Если рак удаётся диагностировать на очень ранней стадии его можно удалить во время колоноскопии через колоноскоп без вскрытия брюшной полости Если рак находится в полипе производят полипэктомию или удаление полипа Резекция Если опухоль большая производят удаление части кишечника Это включает удаление самой опухоли и части окружающих здоровых тканей затем соединяют оба края кишечнка т е образуют анастомоз Обычно также удаляются ближайшие лимфатические узлы и проверяются на наличие раковых клеток Резекция и колостомия Если соединение оставшихся частей кишечника является затруднительным приводящий край кишечника выводят на переднюю стенку живота где образуют искуственное отверстие стому через которое в специальный мешочек выводятся испражнения Эта процедура называется колостомия Чаще всего колостому делают только на время пока достаточно заживут стенки оперированного кишечника после этого при повторной операции края кишечника сшивают и искуственное отверстие закрывают Однако если соединение кишечника не является возможным отверстие на передней стенке живота останется постоянным Иногда сразу после хирургической операции назначают профилактическую химиотерапию чтобы уничтожить возможно оставшиеся в организме раковые клетки 1 7 2 Медикаментозная терапия Химиотерапия Древнейшим химиотерапевтическим препаратом до сих пор применяемым для лечения рака кишечника является фторурацил 5 ФУ Это вводимое в вену производное фторпиримидина которое с момента его синтезирования в 1957 году используется для лечения рака в т ч рака груди и кишечника Во вспомогательной терапии его часто назначают совместно с другим медикаментом лейковорином усиливающим действие фторурацила Обычно комбинация 5 ФУ лейковорин применяется 6 8 месяцев Фактически в последнии годы существенно увеличилось применение не только этих средств но и комбинированной терапии вообще При использовании новейших комбинаций увеличивается частота успешной терапии основным показателем которой является увеличение продолжительности жизни В последнее десятилетие значительое место занимает капецитабин который имеет ряд преимуществ он более прост в применении так как выпускается в виде таблеток имеет меньше побочных эффектов часто применятся в комбинации с другими химиотерапевтическими препаратами Иринотекан является химиотерапевтическим препаратом широко используемым для лечения рака кишечника в комбинации с другими медикаментами Ещё одним препаратом используемым в комбинированной терапии колоректального рака является оксилиплатин Большинство химиотерапевтических препаратов вводят в вену но есть также и перорально применяемые средства Восемь из десяти пациентов отдают предпочтение пероральной химиотерапии В исследованиях обнаружено что 8 из 10 пациентов предпочли бы получать химиотерапевтические препараты в виде таблеток а не в виде внутривенных инъекций Основной причиной такого выбора является возможность получения такого лечения дома Пероральная химиотерапия позволяет пациентам намного больше времени проводить дома совместно с семьёй и друзьями а не в больнице В одном из исследований 9 из 10 пациентов предпочли бы принимать таблетки вместо внутривенной инфузии если бы была возможность выбора В другом исследовании обнаружено что 84 пациентов получавших оба вида лечения лучшим признали употребление таблеток Эти исследования подтверждают как то насколько необходимы эффективные пероральные химиотерапевтические средства так и то насколько важным является такой способ получение химиотерапевтических средств которой существенно улучшает качество жизни Подробнее 1 Patient Preferences for Oral versus Intravenous Palliative Chemotherapy Liu G Franssen E Fitch M Warner E J Clin Oncol 1997 15 110 115 2 Patient preference and pharmacokinetics of oral modulated UFT versus intravenous fluorouracil and leucovorin a randomised crossover trial in advanced colorectal cancer Borner M Schöffski P de Wit R et al J Clin Oncol 1997 15 110 115 Несколько общих рекомендаций при употреблении химиотерапевтических препаратов Есть ситуации при которых может снизиться

    Original URL path: http://www.onko.lv/print_all.php?lang=ru&id=3 (2016-02-17)
    Open archived version from archive

  • Onko.lv
    рак лёгких является самым часто встречаемым видом рака Рак лёгких составляет 12 5 от всех диагностируемых в Латвии случаев рака в год Мужчины болеют раком лёгких в пять раз чаще чем женщины Однако заболеваемость раком лёгких среди женщин в последние

    Original URL path: http://www.onko.lv/print.php?lang=ru&id=4 (2016-02-17)
    Open archived version from archive


  • Onko.lv
    диагностика Основное назначение визуальной диагностики определить распространение болезни и стадию Используют рентгенографию компьютерную томографию и магнитный резонанс Чаще всего применяют рентгенографию грудной клетки Она считается клинически самым значимым исследованием для определения рака лёгких хотя достоверно можно идентифицировать только опухоль имеющую размер 1 2 см При помощи рентгенографии можно определить больше чем 90 карцином лёгких Компьютеротомографическое обследование особенно ценно для определения стадии рака лёгкого так как оно способно определить наличие опухоли в средостении в плевре и стенке грудной клетки Детализированное обследование локализации и размера опухоли позволяет точно определить возможности её оперирования Кроме этого оно позволяет идентифицировать также очень небольшие опухоли и метастазы Магнитный резонанс МР не используется как каждодневное стандартное обследование у пациентов страдающих раком лёгких У МР больше возможностей определить структуру нервов и кровеносных сосудов более точно оценить операбельные опухоли которые находятся близко к лёгочным структурам Применяется также ультразвуковое обследование органов брюшной полости чтобы проверить и исключить распространение болезни Б иопсия Б иопсия это взятие образца ткани для микроскопического обследования Чтобы взять образец биопсии можно использовать один из этих методов Бронхоскопия бронхоскоп через рот или нос вводят в трахею и глубже чтобы осмотреть дыхательные пути и получить небольшие образцы тканей Аспирация иглой через грудную клетку вкалывают иглу прямо в опухоль и берут образец тканей Торакоцентез через стенку грудной клетки вкалывают иглу в плевральную полость чтобы взять образец жидкости омывающей лёгкие в которой ищут раковые клетки Торакоскопия через небольшой разрез в полость грудной клетки вводят торакоскоп специальная трубочка с видеокамерой на конце и осматривают как с увеличительным стеклом Медиастиноскопия через небольшой разрез над грудинной костью в средостение один из отделов грудной полости вводят медиастиноскоп и осматривают эту полость Торакотомия большая операция когда хирургически открывают грудную клетку 1 6 Классификация TNM классификация Большая часть опухолей также рак лёгкого подразделяется испозьзуя систему TNM и Международную систему классификации рака лёгких ISS Название TNM системы произошло от первых букв T umor первичная опухоль N ode метастазы в региональные лимфатические узлы M etastases отдалённые метастазы Первый фактор T в классификации опухолей описывает объём первичной опухоли Степени T фактора TX первичную опухоль нельзя оценить T0 нет первичной опухоли Tis карцинома in situ рак в пределах слизистой T1 T4 увеличение размеров первичной опухоли и или локального распространения Классификация вовлечения лимфатических узлов N NX региональные лимфатические узлы нельзя оценить N0 нет метастазов в региональные лимфатические узлы N1 N3 есть метастазы в региональные лимфатические узлы Присутствие или отсутствие идентифицируемых метастазов Mx отдалённые метастазы нельзя оценить M0 нет отдалённых метастазов M1 установленные отдалённые метастазы Разделение по стадиям Вместе с диагнозом рак лёгких нужно определить распространение болезни или стадию Главная цель определить возможности для хирургической операции как лучшей возможности для лечения рака лёгких Также от стадии болезни будет зависить какие средства будут наиболее эффективны в случае локального прогрессирования болезни Эта таблица показывает TNM классификацию специфичную только для рака лёгких TNM описание Стадия Карцинома in situ 0 T1N0M0 IA T2N0M0 IB T1N1M0 IIA T2N0M0 IIB T3N0M0 IIB T3N1M0 IIIA T1N2M0 IIIA T2N2M0 IIIA T3N2M0 IIIA T4N0M0 IIIB T4N1M0 IIIB T4N2M0 IIIB T1N3M0 IIIB T3N3M0 IIIB T4N3M0 IIIB Любой T любой N M1 IV 1 7 Лечение рака лёгких Лечение рака лёгких зависит от многих факторов Типа рака лёгких немелкоклеточный или мелкоклеточный рак лёгких От размера локализации и распространения рака От общего состояния здоровья пациента В свою очередь качество жизни пациента будет зависить от Типа рака немелкоклеточный или мелкоклеточный рак лёгких Стадии рака Схемы применяемой терапии У пациентов с прогрессирующим заболеванием исход неблагоприятный независимо от вида патологии и цель лечения скорее паллиативная нежели излечивающая В свою очередь пациентам с рано диагностируемым заболеванием можно применять различные методы лечения и их комбинации в надежде полностью вылечиться На качество жизни пациентов чаще всего влияют кашель дыхательная недостаточность кровохарканье и боли в грудной клетке Поэтому задача лечения по возможности их уменьшить Одновременно уменьшиться слабость улучшится аппетит и эмоциональное состояние 1 7 1 Хирургическое лечение Принятие решения о необходимости хирургической операции зависит от многих факторов локализации опухоли типа и стадии рака и от общего состояния здоровья пациента Вид операции зависит от расположения опухоли в лёгких и окружающих тканях Операция при которой удаляется только небольшая часть лёгкого называется сегментарной или клиновидной резекцией Если удаляется доля лёгкого операция называется лобэктомия а удаление всего лёгкого пнеймонэктомия Иногда опухоль лёгкого невозможно оперировать из за её размера или локализации Мелкоклеточная карцинома считается системным заболеванием с риском обширной диссеминации или распространения уже на ранней стадии болезни таким образом хирургическое лечение для большей части пациентов не является успешным Поэтому каждый случай МКРЛ рассматривают отдельно и хирургическая операция не является стандартным лечением В общем примерно только третья часть случаев НМКРЛ может быть оперирована Хирургическое лечение по стадиям I стадия T1N0 T2N0 НМКРЛ всегда когда это возможно лечится хирургической резекцией Лучшие результаты наблюдаются у пациентов со стадией T1N0 II стадия T1N1 T2N1 T3N0 НМКРЛ также лечится хирургической резекцией III стадия НМКРЛ локально или регионально распространённая болезнь которая включает большие первичные опухоли T3 или T4 или средостенную или супраклавикулярную т е над ключицой лимфаденопатию т е лимфатические узлы затронутые опухолью N2 или N3 При стадии болезни IIIA и IIIB T4 или N3 вопрос об операции рассматривают всегда но не всегда она возможна 1 7 2 Лучевая терапия В случае рака лёгких лучевую терапию применяют с терапевтической целью или для облегчения симптомов так как облучение в короткие сроки снижает боли в костях кровохарканье и синдром сдавления верхней полой вены Лучевая терапия локальная терапия выбора в случае НМКРЛ если опухоль не операбельна по объективным медицинским причинам например из за плохой функции лёгких Пациентов I и II стадий у которых НМКРЛ является хирургически оперируемым но у которых плохая функция лёгких недавно перенесённый инфаркт миокарда склонность к кровотечениям или другие клинические причины из за которых операцию необходимо отложить могут лечить при помощи лучевой терапии Общая доза первичной лучевой терапии нацеливается на среднюю часть массы опухоли применяя традиционное фракционирование или расщепление лучевой терапии 30 35 сеансов Продолжительность курса составляет примерно 6 7 недель Цель терапии уничтожить первичную опухоль все видимые патологические лимфатические узлы и возможные микроскопические метастазы в лимфатических узлах Пациентов на стадии IIIA НМКРЛ редко лечат только при помощи одной операции В большинстве случаев эти пациенты получают также медикаментозную в том числе химиотерапию

    Original URL path: http://www.onko.lv/print_all.php?lang=ru&id=4 (2016-02-17)
    Open archived version from archive

  • Onko.lv
    Эти формы лимфомы существенно отличаются На этой странице рассмотрим лимфому неХоджкина так как это заболевание встречается чаще Лимфома неХоджкина чаще встречается у пожилых людей средний возраст на момент постановки диагноза составляет 65 лет Однако лимфомой могут заболеть и более молодые люди и даже очень маленькие дети Болезнью неХоджкина болеют представители обоих полов но у мужчин она встречается значительно чаще чем у женщин Главная причина возникновения лимфомы неХоджкина по прежнему неизвестна

    Original URL path: http://www.onko.lv/print.php?lang=ru&id=5 (2016-02-17)
    Open archived version from archive

  • Onko.lv
    бы один из этих симптомов Например у человека со стадией IIB лимфомы неХоджкина лимфома находится в двух или более группах лимфоузлов и все группы находятся либо со стороны грудной клетки либо со стороны брюшной полости и присутствует один или больше из трёх вышеупомянутых симптомов У человека со стадией IVA лимфомы неХоджкина лимфома распространилась за пределы лимфоузлов и у него не наблюдается ни один из вышеупомянутых трёх симптомов 1 5 Как диагностируют лимфому неХоджкина Симптомы Очень часто у пациентов страдающих лимфомой неХоджкина нет никаких симптомов Лимфому нередко обнаруживают проводя обследования связанные с другими заболеваниями например анализы крови или рентгенограмму лёгких Это особенно характерно для пациентов с медленно прогрессирующей лимфомой неХоджкина Любой симптом который наблюдается при лимфоме неХоджкина могут вызывать и другие заболевания Другими словами у лимфомы неХоджкина нет специфических симптомов Это является одной из причин почему устанавливая диагноз лимфомы неХоджкина так важно проводить диагностические тесты Симптомы можно разделить на четыре большие группы Увеличение одного и более лимфоузлов Общие симптомы симптомы общего плохого самочуствия Симптомы которые связаны с увеличением органов поражённых лимфомой Симптомы связанные с уменьшением количества клеток крови Самый частый симптом в момент диагностирования лимфомы неХоджкина безболезненный увеличенный лимфоузел диаметр которого обычно больше 1 см Лимфоузлы чаще замечают на шее в подмышечных впадинах и в паховых областях Эти лимфоузлы обычно не вызывают боли или другие нарушения только постепенно увеличиваются У многих пациентов с агрессивной лимфомой неХоджкина иногда в случае медленно прогрессирующей лимфомы неХоджкина в момент постановки диагноза обнаруживают увеличенные лимфоузлы Конечно необходимо помнить что у людей лимфоузлы увеличиваются очень часто и самая частая причина этого инфекция Однако увеличение лимфоузла вызванное инфекцией обычно кратковременно и исчезает после вылечивания инфекции Хотя самый частый симптом лимфомы неХоджкина в момент постановки диагноза увеличенный лимфоузел существуют также и другие симптомы Общие симптомы симптомы общего плохого самочуствия Симптомы которые связаны с увеличением органов поражённых лимфомой Общие симптомы являются неспецифическими и указывают на то что челевек нездоров Общие симптомы которые часто наблюдают в случае лимфомы неХоджкина Периодическая лихорадка неясного происхождения температура тела выше 38 o C Потливость ночью вплоть до промокания ночной рубашки и простыней Непланируемая потеря массы тела более чем 10 от массы тела за последние 6 месяцев Длительная и выраженная усталость и слабость Сниженный аппетит Первые три симптома лихорадку потливость ночью и потерю массы тела используют для классификации стадий лимфомы неХоджкина Человеку у которого наблюдают один и более из этих симптомов к классификации стадии лимфомы присоединяют букву B Например стадия лимфомы неХоджкина IIB указывает что у пациента наблюдается один или более из этих трёх симптомов а стадия IIA указывает что у пациента нет ни одного из этих симптомов По этой причине эти три симптома нередко называются B симптомы Другие общие симптомы которые можно наблюдать у пациентов с лимфомой неХоджкина Одышка и кашель Постоянный зуд всего тела Другие симптомы можно наблюдать если лимфома затрагивает не только лимфоузлы но и какой то орган Тогда наблюдают главным образом признаки нарушения работы этого органа Например лимфома желудка или кишечника может вызывать боли в животе нарушения пищеварения понос и др Методы исследования Для постановки диагноза лимфомы применяют несколько методов диагностики рентгенологическое исследование компьютерную томографию биопсию костного мозга и анализы крови У многих людей страдающих лимфомой снижено количество клеток крови эритроцитов лейкоцитов тромбоцитов Это можно определить в обычном анализе крови Наиболее частая причина недостатка клеток воздействие лимфомы на костный мозг место где образуются клетки крови Однако количество клеток может быть снижено и в случае когда нет данных указывающих на нарушение кроветворной функции костного мозга У людей с пониженным количеством эритроцитов или с анемией может быть выраженная усталость и одышка В свою очередь сниженное количество лейкоцитов делает людей восприимчивее к инфекциям низкое число тромбоцитов может стать причиной кровотечения Медленно прогрессирующую и агрессивную лимфому неХоджкина можно отличить по тому как клетки выглядят под микроскопом Для проведения этого обследования нужно взять образцы тканей лимфомы Большей части пациентов проводят биопсию лимфатических узлов хирургически удаляют затронутый лимфоузел или его часть и осматривают под микроскопом Иногда диагноз ставят случайно во время обследования в связи с другими жалобами и заболеваниями например во время гастроскопии Может показаться что во время проведения всех этих исследований без необходимости откладывается лечение Однако правильное лечение существенно зависит от того насколько точно поставлен диагноз 1 5 1 Симптомы Очень часто у пациентов страдающих лимфомой неХоджкина нет никаких симптомов Лимфому нередко обнаруживают проводя обследования связанные с другими заболеваниями например анализы крови или рентгенограмму лёгких Это особенно характерно для пациентов с медленно прогрессирующей лимфомой неХоджкина Любой симптом который наблюдается при лимфоме неХоджкина могут вызывать и другие заболевания Другими словами у лимфомы неХоджкина нет специфических симптомов Это является одной из причин почему устанавливая диагноз лимфомы неХоджкина так важно проводить диагностические тесты Симптомы можно разделить на четыре большие группы Увеличение одного и более лимфоузлов Общие симптомы симптомы общего плохого самочуствия Симптомы которые связаны с увеличением органов поражённых лимфомой Симптомы связанные с уменьшением количества клеток крови Самый частый симптом в момент диагностирования лимфомы неХоджкина безболезненный увеличенный лимфоузел диаметр которого обычно больше 1 см Лимфоузлы чаще замечают на шее в подмышечных впадинах и в паховых областях Эти лимфоузлы обычно не вызывают боли или другие нарушения только постепенно увеличиваются У многих пациентов с агрессивной лимфомой неХоджкина иногда в случае медленно прогрессирующей лимфомы неХоджкина в момент постановки диагноза обнаруживают увеличенные лимфоузлы Конечно необходимо помнить что у людей лимфоузлы увеличиваются очень часто и самая частая причина этого инфекция Однако увеличение лимфоузла вызванное инфекцией обычно кратковременно и исчезает после вылечивания инфекции Хотя самый частый симптом лимфомы неХоджкина в момент постановки диагноза увеличенный лимфоузел существуют также и другие симптомы Общие симптомы симптомы общего плохого самочуствия Симптомы которые связаны с увеличением органов поражённых лимфомой Общие симптомы являются неспецифическими и указывают на то что челевек нездоров Общие симптомы которые часто наблюдают в случае лимфомы неХоджкина Периодическая лихорадка неясного происхождения температура тела выше 38 o C Потливость ночью вплоть до промокания ночной рубашки и простыней Непланируемая потеря массы тела более чем 10 от массы тела за последние 6 месяцев Длительная и выраженная усталость и слабость Сниженный аппетит Первые три симптома лихорадку потливость ночью и потерю массы тела используют для классификации стадий лимфомы неХоджкина Человеку у которого наблюдают один и более из этих симптомов к классификации стадии лимфомы присоединяют букву B Например стадия лимфомы неХоджкина IIB указывает что у пациента наблюдается один или более из этих трёх симптомов а стадия IIA указывает что у пациента нет ни одного из этих симптомов По этой причине эти три симптома нередко называются B симптомы Другие общие симптомы которые можно наблюдать у пациентов с лимфомой неХоджкина Одышка и кашель Постоянный зуд всего тела Другие симптомы можно наблюдать если лимфома затрагивает не только лимфоузлы но и какой то орган Тогда наблюдают главным образом признаки нарушения работы этого органа Например лимфома желудка или кишечника может вызывать боли в животе нарушения пищеварения понос и др 1 5 2 Методы исследования Для постановки диагноза лимфомы применяют несколько методов диагностики рентгенологическое исследование компьютерную томографию биопсию костного мозга и анализы крови У многих людей страдающих лимфомой снижено количество клеток крови эритроцитов лейкоцитов тромбоцитов Это можно определить в обычном анализе крови Наиболее частая причина недостатка клеток воздействие лимфомы на костный мозг место где образуются клетки крови Однако количество клеток может быть снижено и в случае когда нет данных указывающих на нарушение кроветворной функции костного мозга У людей с пониженным количеством эритроцитов или с анемией может быть выраженная усталость и одышка В свою очередь сниженное количество лейкоцитов делает людей восприимчивее к инфекциям низкое число тромбоцитов может стать причиной кровотечения Медленно прогрессирующую и агрессивную лимфому неХоджкина можно отличить по тому как клетки выглядят под микроскопом Для проведения этого обследования нужно взять образцы тканей лимфомы Большей части пациентов проводят биопсию лимфатических узлов хирургически удаляют затронутый лимфоузел или его часть и осматривают под микроскопом Иногда диагноз ставят случайно во время обследования в связи с другими жалобами и заболеваниями например во время гастроскопии Может показаться что во время проведения всех этих исследований без необходимости откладывается лечение Однако правильное лечение существенно зависит от того насколько точно поставлен диагноз 1 6 Лечение лимфомы неХоджкина Чтобы можно было предусмотреть реакцию пациента на лечение и возможность рецидива врачи часто используют Международный прогностический индекс International Prognostic Index IPI Индекс образуют пять факторов Возраст пациента Стадия лимфомы неХоджкина Уровень энзима лактатдегидрогеназы ЛДГ в крови который свидетельствует о количестве опухоли в организме Количество мест нахождения опухоли за пределами лимфатической системы Общее состояние здоровья пациента В наше время доступно лечение при всех типах лимфомы неХоджкина Не всегда возможно полностью вылечить болезнь но в случае медленно прогрессирующей лимфомы неХоджкина обычно возможно достичь ремиссию или по крайней мере значительно уменьшить массу лимфомы В некоторых случаях ремиссия продолжается многие годы 1 6 1 Принципы лечения медленно прогрессирующей лимфомы Хотя благодаря лечению часто возможно достичь ремиссию многие медленно прогрессирующие лимфомы неХоджкина через какое то время рецидивируют в период времени от 1 5 до 4 лет Некоторые медленно прогрессирующие лимфомы неХоджкина рецидивируют в другой форме как агрессивные лимфомы Поэтому очень важно чтобы у пациентов которые получили лечение медленно прогрессирующей лимфомы неХоджкина проводились регулярные проверки и обследования как рекомендовал врач даже тогда когда они себя чуствуют полностью здоровыми У пациентов у которых диагностирована медленно прогрессирующая лимфома неХоджкина на ранней стадии когда затронуты одна или две группы лимфатическиз узлов хотя это достаточно редкий случай применяют лучевую терапию поражённых лимфоузлов В этом случае лучевая терапия часто обеспечивает выздоровление Пациенты у которых болезнь диагностируют на поздней стадии но у которых нет симптомов нередко не нуждаются в немедленном лечении им рекомендована тактика наблюдения и выжидания У пациентов у которых наблюдаются симптомы в момент постановки диагноза обычно необходимо немедленное лечение Чаще всего применяемый вид лечения химиотерапия часто в комбинации с применением моноклональных антител Иногда для лечения больших масс лимфомы химиотерапию комбинируют с лучевой терапией Другие используемые виды лечения лечение при помощи только моноклональных антител или химиотерапия высокими дозами с последующей трансплантацией костного мозга Трудно предусмотреть как пациент будет реагировать на лечение но примерно у 75 пациентов с медленно прогрессирующей лимфомой неХоджкина на поздней стадии достигается ремиссия К сожалению у большей части этих пациентов вновь наступает рецидив Период времени между лечением и рецидивом может отличаться но обычно он составляет от 1 5 до 4 лет Пациентам которые не реагируют на лечение и пациентам у которых развился рецидив лимфомы подбирают другие методы терапии или комбинацию разных методов лечения В случае рецидива болезни лечение зависит от различных условий Некоторым пожилым пациентам если у них нет выраженных симптомов рекомендуют статегию наблюдения и выжидания Однако большей части пациентов назначают комбинированную химиотерапию чаще всего с применением моноклональных антител Если медленно прогрессирующая лимфома неХоджкина рецидивирует в агрессивной форме используется химиотерапия в высоких дозах в комбинации с трансплантацией стволовых клеток Если нет возможности применять химиотерапию высокими дозами тогда вероятнее всего будет использована паллиативная облегчающая симптомы химиотерапия 1 6 2 Принципы лечения агрессивной лимфомы Хотя название агрессивной лимфомы неХоджкина агрессивный звучит пугающе эти лимфомы часто очень хорошо реагируют на лечение Даже если стандартное лечение первого ряда не было успешным хороший результат можно достичь при помощи химиотерапии высокими дозами и трансплантации стволовых клеток Вероятность полного излечения агрессивной лимфомы неХоджкина выше чем в случае медленно прогрессирующей лимфомы неХоджкина Полное излечение агрессивной лимфомы неХоджкина возможно в 40 50 случаев Даже у тех пациентов которых не удаётся вылечить полностью часто достигается ремиссия период времени когда не наблюдается активности болезни Пациентов у которых диагностирована агрессивная лимфома неХоджкина на ранней стадии обычно лечат комбинированной химиотерапией которая включает несколько химиотерапевтических медикаментов и моноклональные антитела Часто назначают лучевую терапию либо после химиотерапии либо одновременно с ней Она применяется для какой то отдельной группы затронутых лимфатических узлов Хотя невозможно предусмотреть заранее реакцию пациента при лечении агрессивной формы лимфомы неХоджкина на ранней стадии ремиссия достигается в 80 и больше случаев У пациентов у которых агрессивная лимфома неХоджкина диагностируется на поздней стадии лечение похоже на лечение ранней стадии Пациентам с лимфомой неХоджкина которые не реагируют на лечение или у которых болезнь рецидивирует необходимо дальнейшее лечение химиотерапией высокими дозами и трансплантация периферических стволовых клеток Таким образом контроль над болезнью возможно достичь примерно у 30 50 пациентов Если лечение лимфомы оказалось безуспешным или не является возможным тогда целью лечения является уменьшение симптомов т е паллиативное лечение 1 6 3 Главные методы лечения лимфомы Химиотерапия Моноклональные антитела Лучевая терапия Наблюдение и выжидание Трансплантация Операция Симптоматическое лечение 1 Химиотерапия Многие годы основным методом лечения лимфомы неХоджкина была химиотерапия Большинство клеток организма проводят большую часть своей жизни в состоянии покоя и размножаются только тогда когда необходимо заместить повреждённые клетки В противоположность этому злокачественные клетки размножаются непрерывно Лекарства химиотерапии предназначены для того чтобы использовать это отличие и уничтожать клетки опухоли во время их размножения Некоторые лекарства взаимодействуют с рецепторами на поверхности клеток а другие нарушают нормальную функцию ДНК таким образом прерывая размножение клеток Часто применяют комбинацию химиотерапевтических средств воздействующую на различные стадии процесса деления это увеличивает возможность того что будет уничтожена большая часть клеток опухоли Однако это объясняет также и то почему лекарства вызывают побочные эффекты Так как химиотерапия является системным лечением в которое вовлекается весь организм лекарства действуют токсически также и на нормальные клетки организма которые часто делятся Это клетки кожи слизистой кишечника и волос Существует много медикаментов применяемых для химиотерапии Выбор химиотерапевтической программы для пациента страдающего лимфомой неХоджкина зависит от многих факторов Типа лимфомы неХоджкина является ли она медленно прогрессирующей или агрессивной и её стадии Диагностирована ли лимфома недавно и это будет первое лечение или она рецидивировала Какие симптомы лимфома вызывает у пациента От возраста пациента и других возможных заболеваний В некоторые программы химиотерапии включён только один медикамент в других применяется комбинация из двух или трёх препаратов Подробнее Побочные эффекты химиотерапии Часто люди очень боятся побочных эффектов вызываемых химиотерапией Однако важно помнить что Не у всех пациентов развиваются побочные эффекты Различные медикаменты могут вызывать разные побочные эффекты которые не суммируются Побочные эффекты могут быть слабо выражены и проходить сами по себе Многие побочные эффекты можно предотвратить или значительно уменьшить Многие побочные эффекты вызывает воздействие химиотерапии на нормальные клетки организма Так как химиотерапия влияет на рост и деление клеток особенно на деление быстро растущих клеток чаще всего страдают места где смена нормальных клеток происходит быстрее всего Слизистая оболочка пищеварительной системы т е слизистая ротовой полости пищевода желудка и кишечника Воздействие на эти клетки может вызвать образование язв в ротовой полости или воспаление горла понос или запоры Кожа и волосы Воздействие на эти клетки может вызвать усиленное выпадение волос или облысение оно обычно развивается постепенно через 2 3 недели после начала химиотерапии После окончания химиотерапии волосы отрастают обычно такие же густые как и и до терапии У большей части пациентов через 6 месяцев опять имеется нормальное количество волос Иногда отросшие волосы мягче и более кудрявые чем они были раньше и иногда их цвет отличается от первоначального который был до терапии Не все лекарства химиотерапии вызывают потерю волос Костный мозг В костном мозге образуются клетки крови поэтому воздействие на него может вызвать уменьшение количества клеток крови которое вызывает у пациентов усиленное кровотечение или образование синяков и делает их восприимчивее к инфекциям Пациентам во время химиотерапии обязательно нужно информировать медицинский персонал о необычном кровотечении или образовании синяков или о любых симптомах инфекции и или лихорадке Во время курса химиотерапии регулярно проводятся анализы крови для контроля количества клеток крови Если количество клеток крови сильно снижается возможно следует отложить следующий курс химиотерапии или уменьшить дозу чтобы костный мозг успел восстановиться Тошнота и рвота также являются частыми побочными эффектами химиотерапии Так как эти побочные эффекты в большой степени зависят от используемого препарата химиотерапии и от каждого пациента индивидуально не всегда возможно предвидеть будут ли они и насколько выражены они будут У некоторых людей эти побочные эффекты не развиваются вообще Побочные эффекты обычно развиваются в период времени от нескольких минут до пары часов после начала химиотерапии Они могут продолжаться несколько часов или пару дней их продолжительность индивидуальна В настоящее время доступны новые медикаменты эффективно устраняющие тошноту Частым побочным эффектом химиотерапии является потеря аппетита которую часто наблюдают одновременно с изменением ощущения вкуса пищи Многие люди во время курса химиотерапии ощущают общую слабость и сонливость некоторые становятся более раздражительными чем обычно Другие побочные эффекты вызывают усиленно образующиеся шлаки в результате гибели клеток опухоли Одним из них является мочевая кислота В нормальных условиях мочевая кислота растворяется в моче и выводится из организма Так как у пациентов получающих химиотерапию погибает намного больше клеток чем в нормальных условиях и образуется намного больше мочевой кислоты чем почки способны вывести В этом случае мочевая кислота может накапливаться в крови и кристаллизоваться в почках образуются камни в почках Если это не лечить последствия могут быть достаточно серьёзными возможна даже почечная недостаточность Повышенное количество мочевой кислоты воздействует также на суставы вызывая артрит Эти побочные эффекты обычно кратковременны и исчезают при прерывывании терапии Некоторые препараты химиотерапии влияют на детородность Например у женщин менструации могут стать нерегулярными и исчезнуть а у мужчин может снизиться количество сперматозоидов Хотя этот побочный эффект может быть проходящим некоторые виды лечения могут вызвать постоянное бесплодие Если существует такая вероятность пациенту необходимо говорить oб этом со своим врачом до начала лечения В некоторых случаях мужчинам необходимо обсудить возможность сдать свою сперму в банк спермы Также возможно постоянное длительное воздействие на сердце или чувствительные нервы и увеличивается риск развития другого рака в будущем Однако всегда неоходимо оценить соотношение возможного риска и пользы от лечения и увеличение продолжительности жизни Пациенту и врачу необходимо серьёзно обсудить эти вопросы до начала лечения Как уживаться с химиотерапией В наше время возможно сделать очень много чтобы предотвратить возможные побочные эффекты или имеющиеся сделать легче переносимыми Советы Язвы во рту или горле часто помогает полоскание рта тёплым содовым раствором Чтобы избежать развития инфекции после каждого приёма пищи необходимо тщательно чистить зубы мягкой зубной щёткой и зубной пастой мягкого действия Если Вы пользуетесь протезами вынимайте их когда только возможно так вы будете чуствовать себя намного удобнее Тошнота и рвота современные противорвотные медикаменты очень эффективны Их можно вводить внутривенно вместе с препаратами химиотерапии или принимать в виде таблеток Противорвотные медикаменты эффективнее для профилактики тошноты чем для её лечения Таким образом лучше всего их принимать регулярно как назначено даже тогда когда нет тошноты и рвоты Доступны различные противорвотные средства и каждому пациенту какой то из них помогает лучше других То есть если кажется что какие то лекарства не помогают возможно что помогут другие Потерю аппетита может вызывать тошнота но возможно она возникает потому что иногда во время химиотерапии изменяются вкусовые ощущения пищи Помогает более частый приём пищи и небольшими порциями Желательно избегать приготовления пищи запах может вызвать тошноту есть скорее прохладную или холодную пищу вместо горячей и избегать пищи с сильным ароматом Очень важно

    Original URL path: http://www.onko.lv/print_all.php?lang=ru&id=5 (2016-02-17)
    Open archived version from archive

  • Onko.lv
    и в процессах обмена веществ производстве витамина Д Одной из разновидностей злокачественных опухолей кожи является меланома развитие которой главным образом провоцирует чрезмерное ультрафиолетовое облучение Меланома не является самой частой формой рака кожи но считается самой неблагоприятной из за её чрезвычайно агрессивного распространения Распространённость меланомы в разных странах очень отличается Чаще всего ею заболевают светлокожие светловолосые люди живущие близко к экватору Самые высокие показатели заболеваемости в 5 6 раз выше чем

    Original URL path: http://www.onko.lv/print.php?lang=ru&id=6 (2016-02-17)
    Open archived version from archive

  • Onko.lv
    у детей и подростков Меланома может образоваться и в других местах например внутри глаза тогда её называют интраокулярной или меланомой глаза Риск образования меланомы увеличивают необычные родинки пребывание на солнце и семейная предрасположенность Факторы риска меланомы Необычные родинки Длительное пребывание на открытом солнечном свете Пребывание при искусственном ультрафиолетовом излучении солярии Меланома в семье Рыжие или светлые волосы Бледная или светлая кожа и или веснушки 1 3 Как диагностируют меланому 1 Симптомы 2 Методы исследования 1 3 1 Симптомы Возможные признаки меланомы изменения до этого обычной родинки или пигментного пятна Если Вы заметите любое из нижеперечисленных нарушений обязательно проконсультируйтесь с врачом Родинка Меняет размер форму или цвет Имеет неровные края или границы Включает более чем 1 цвет Несимметрична если родинка разделена половинки имеют разную форму или размер Чешется Сочится кровит или изъязвляется когда верхний слой клеток лопается образуется отверстие и становятся видимыми нижележащие ткани Изменения кожи пигментного пятна Сателитные родинки новые родинки которые образуются вокруг уже существующей 1 3 2 Методы исследования Если родинка или пигментированная область кожи меняется или выглядит иначе нижеперечисленные тесты и проверки могут помочь обнаружить и диагностировать меланому Исследование кожи врач или медицинская сестра обследует кожу с целью обнаружить родинки или другие пигментированные области чьи цвет размер форма или структура выглядят подозрительно биопсия производят местный срез чтобы взять по возможности больше подозрительной родинки или повреждения После этого специалист осматривает ткани в микроскопе чтобы проверить не содержат ли они раковые клетки Меланома может быть трудно диагностируема поэтому возможно что врач направит Вас на консультацию ещё к какому либо специалисту Запомните подозрительные области нельзя брить или удалять при помощи горячего инструмента электрического тока или щёлочи 1 4 Лечение меланомы Различные факторы влияющие на прогноз благоприятный исход стадия меланомы обнаружен ли рак только в наружном слое кожи или он распространился в лимфатические узлы или другие части тела имеется ли кровотечение или изъязвление местонахождение опухоли и ее размер общее состояние здоровья пациента Несмотря на то что лечение много раз было успешным меланома может рецидивировать образоваться повторно 1 4 1 Хирургическое лечение Для лечения не меланомного рака кожи можно использовать одну или более из нижеупомянутых хирургических манипуляций микрографическая хирургическая операция Опухоль срезается с кожи тонкими слоями Во время хирургической операции края опухоли и каждый срезанный слой опухоли осматривают в микроскопе чтобы проверить нет ли раковых клеток Слои продолжают срезать пока раковые клетки больше не обнаруживаются Этот вид хирургической операции ликвидирует по возможности меньше здоровых тканей поэтому его часто используют для удаления опухоли на лице Простое удаление опухоль удаляется вместе с частью здоровых тканей вокруг неё Вырезание сбриванием повреждённые области сбриваются с поверхности кожи при помощи небольшого лезвия Электроиссечение и кюретаж опухоль срезается с кожи при помощи кюреты острого похожего на ложку инструмента После этого область кожи обрабатывают иглоподобным электродом с электрическим током чтобы остановить кровотечение и удалить раковые клетки которые возможно остались вокруг края раны Процесс во время хирургической манипуляции можно повторять 1 3 раза чтобы удалить всю опухоль Криохирургия лечение при котором используют специальный инструмент для замораживания и разрушения больных тканей Этот вид лечения также называют криотерапия Лазерная хирургия Хирургическая манипуляция

    Original URL path: http://www.onko.lv/print_all.php?lang=ru&id=6 (2016-02-17)
    Open archived version from archive


archive-lv.com, 2017-01-22